جایگزینی کدملی به جای دفترچه بیمه
دکتر انوشیروان محسنی بندپی ، در تبیین برنامه های آتی این سازمان گفت: با توجه به تکلیف بند الف ماده 38 قانون برنامه پنجم توسعه مبنی بر پوشش فراگیر بیمه همگانی و اجباری پایه سلامت، سازمان بیمه سلامت ایران ظرف مدت کوتاهی توانست با حمایت های ویژه دولت تدبیر و امید جهت ارتقای سطح کیفی نظام سلامت کشور، قریب به هشت میلیون نفر را تحت پوش بیمه پایه قرار دهد.به گفته وی بر اساس توصیه سازمان بهداشت جهانی پوشش همگانی خدمات سلامت و بهره مندی و برخورداری آحاد جامعه از خدمات پایه سلامت از اهداف اصلی حوزه رفاه در نظام اجتماعی هر دولتی محسوب می شود که در کشور ما هم قانون اساسی و قوانین بالادستی و همچنین سیاست های کلی سلامت ابلاغی مقام معظم رهبری تاکید بسیار ویژه ای بر آن داشته اند. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران همچنین با بیان اینکه "به منظور تحقق این هدف بزرگ و مهم و به دنبال دستور ویژه رییس جمهوری و تاکید وزیر تعاون از اول اردیبهشت ماه سال جاری نسبت به راه اندازی سامانه امید به عنوان سامانه ثبت نام افراد فاقد پوشش بیمه ای اقدام کرده ایم" گفت: متقاضیان با ثبت نام در این سامانه و دریافت کد رهگیری از سوم خردادماه سال جاری نسبت به دریافت دفترچه در سراسر کشور اقدام کردند. به گفته بندپی هنوز سامانه امید باز است و امکان ثبت نام برای افراد فاقد پوشش بیمه در آن وجود دارد.
وی با اشاره مجدد به هشت و نیم میلیون نفری که طی هشت ماه ثبت نام کرده و برای هفت میلیون و 800 هزار نفر از آنان دفترچه بیمه سلامت صادر شده گفت که این اقدام " امکان بهره گیری از مزایای بیمه را برای این افراد که اغلب از افراد آسیب پذیر جامعه هستند، فراهم می کند."
وی تاکید کرد که اکثر این بیمه شدگان فاقد توانایی مالی، حاشیه نشین و افراد دارای شغل نامناسب بوده اند که بهره مندی آنان از دفترچه های خدمات بیمه سلامت از مزیت های طرح بیمه همگانی سلامت بوده است. بندپی در عین حال درباره "عدم آمادگی ارائه دهندگان خدمات در سطح 1، 2 و 3 برای تحت پوشش قرار دادن این افراد در سیستم ارجاع و سطح بندی خدمات را نقطه ضعف این طرح برشمرد و افزود: با توجه به محدودبودن منابع سلامت ضروریست تا هرچه زودتر این افراد در سامانه سطح بندی، خدمات سلامت را دریافت کنند و صرفه جویی در منابع و استفاده صحیح و اثربخش در رده های تخصصی ارائه دهندگان خدمت انجام پذیرد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران همچنین از چالش های پیش روی این طرح را "عدم تصویب و ابلاغ آیین نامه اجرایی بند الف ماده 38 قانون برنامه پنجم توسعه و پایین بودن اعتبارات با توجه به اهمیت بیمه شدگان" برشمرد.
بندپی در تشریح برنامه های آتی سامان متبوعش برای ارتقای این طرح نیز گفت: پیگیری تصویب آیین نامه اجرایی بیمه همگانی و اجباری بیمه سلامت، ارتقای بسته خدمتی تعهدات بیمه پایه سلامت، سطح بندی خدمات سلامت و تحقق بخشیدن به بند ب ماده 38 قانون برنامه پنجم توسعه، تولیت بیمه پایه سلامت در یک سازمان، تجمیع اطلاعات بیمه شدگان سازمان های بیمه گر پایه، عینیت بخشیدن به نگاه سلامت محورانه، خرید راهبردی خدمات سلامت و واقعی کردن تعرفه های خرید خدمات سلامت از جمله برنامه های آتی سازمان است.
وی درباره یکسان سازی کد ملی با کد بیمه شده و حذف دفترچه های بیمه هم گفت: با توجه به اینکه عملکرد سازمان بیمه سلامت در مورد بیمه گری، ثبت نام، ارائه خدمات و رسیدگی به اسناد نیازمند بکارگیری فناوری اطلاعات است و به طور کلی 70 درصد عملیات سازمان های بیمه گر پایه به فناوری اطلاعات برمی گردد، حذف تدریجی دفترچه و جایگزینی کد ملی به جای دفترچه که شروع آن در بخش بستری بوده و ادامه آن با فراهم کردن زیرساخت به بخش های سرپایی و پاراکلینیکی قابل تسری است، در دستور کار قرار دارد.
به گفته مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران هم اکنون جایگزینی دفترچه با کد ملی در چند بیمارستان به طور پایلوت در حال اجراست و چنانچه بیمارستانی اعلام آمادگی کند در ادامه به این طرح می پیوندد. ( ایسنا )
